對於不同危重病人應該如何急救

如果你不是醫院的醫生，可能你會認為急救是醫院的事，是醫生的事，與自己無關。實際上，許多意外是發生在醫院之外的，比如在家庭、工作單位、公共場所等，現場並沒有醫生，人們除了想到給醫院或急救站打電話外，或是眼睜睜地看著生命漸漸流失而束手無策，或是不正確的救護反而幫了倒忙，等送到醫院或救護車趕到，大多數已經失去了最寶貴的急救時間。我國公民的急救知識和技能與國外相比，非常匮乏。世界正在不可阻擋地全球化，我國政府在第28屆國際紅十字大會上做出承諾：2008年前實現參加衛生救護培訓普及人數超過當地人口的1%。急救知識和技能的普及教育是醫院的責任，也是公民的責任。急救界有一句流行的話：在現場誰是危重病人的“救星”——你，第一目擊者。

第一類有人呼吸心跳停止時

如果遇到了這種情況，就是兩條急救措施：口對口吹氣和胸外按壓。首先證實心跳是否真的停止。拍打病人的肩膀，大聲呼叫，證實意識是否喪失。迅速觀察瞳孔、面色、呼吸、動脈搏動情況。然後將病人平放置於地面或木板上，頭向後仰，進行口對口呼吸。具體做法是用拇指及食指捏住病人的鼻子，術者深吸一口氣，張開口緊包住病人的嘴，深而快地向病人吹氣。同時進行胸外按壓。按壓的部位是兩乳頭連線的正中線上，用一手掌心放置按壓部位，兩手重疊在一起，且手指交叉互握抬起手指，脫離胸壁。搶救者雙臂繃直，雙肩連線中點垂直於按壓部位，利用上半身重量和肩膀部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4cm～5cm。按壓要平穩有規律性，不能中斷，向下與放松的時間應相當，按壓到最低處應有明顯的停頓，放松時手掌不能離開按壓點(按壓30次，吹氣兩口，頻率100次/分)。當然，進行以上急救的同時，其他人應撥打急救站或醫院的電話。>>急救基本方法之人工呼吸

第二類脊柱受傷的人

從醫學上分析，脊柱受到外傷後臨床上一般出現三種情況：一種是骨折後碎片直接損傷脊髓，導致傷員發生截癱;二是骨折沒有損傷脊髓，但傷員可出現暫時性截癱;三是骨折後沒有馬上損傷脊髓，但由於不適當的搬運，從而引起脊髓發生損傷，而導致截癱。正確的搬運方法是：

1、整體翻轉：應當把傷員作為一個“整體”翻轉至仰臥位。即一定要遵循“滾動”的原則，將傷員同向同時翻動，切忌“扭麻花”。如懷疑頸椎有損傷，一定要保護頸部，嚴禁頭部前傾後仰，左右旋轉。可用頸托固定頸部，一時無頸托，可用沙袋置於頸部兩側制動。

2、平穩托運：現場至少有四人同時托起病人。方法是：一人扶住病人的頭，一人托起胸背部，一人托起其腰、臀部，最後一人抱住其兩下肢。其中一人喊口令，以使步調一致地把病人平托至平板上。再用幾條繃帶或布條將病人綁扎在平板上，最後，由3～4 人步調穩健地將病人托至擔架上。救護車運送病人時，車速宜慢，避免顛簸。到達醫院後，應將病人受傷情況，出現的症狀，以及現場急救的經過向接診醫生交代清楚，以利明確診斷和急救的連續。

第三類誤服藥物

誤服藥物的醫學名詞又叫藥物中毒。一般有兩種情況：一是錯誤服用藥物(也叫不遵醫囑服藥)，在日常生活中，常常遇到服藥時因不遵醫囑，或粗心大意將不同藥物混服，造成藥物中毒;二是有心理障礙自殺行為的患者，也是常見的中毒病例。

中毒較輕，神志清醒，又距醫院較遠的患者，在家裡迅速采取下列自救措施，以緩解藥毒，為搶救生命贏得時間。

1、盡快排除毒物：以最快的速度把藥物排出體外是治療的關鍵。此時要用飯勺或筷子刺激咽部，引起嘔吐，把藥物或毒物吐出來，或者先讓病人飲大量的溫開水，然後刺激咽喉部催吐，再給予口服植物油進行導瀉。如有一例患者吞服了20片安定，被送到急診室後，我們用食指伸入患者口中，連續刺激咽喉部，使其嘔吐然後讓患者口服溫開水300ml～500ml，繼續刺激咽喉部。如此反復催吐，直至吐出的胃內容物清亮為止。

2、防止毒物吸收：經過催吐、口服植物油導瀉後，仍不能排盡藥物或毒物時，可選用下列日常解毒劑，以降低其毒性：

(1)中和劑：強鹼中毒可選用淡醋、橘子汁、檸檬汁等酸性溶液中和。

(2)吸附劑：活性炭10g～20g放於半杯水中內服，對生物鹼類有吸附作用。

(3)保護劑：牛奶、蛋白水、澱粉、花生油等，能降低腐蝕性毒物的腐蝕作用，保護和潤滑黏膜，適用於強酸、強鹼、重金屬鹽類中毒。酚類中毒宜服用油類，碘中毒宜服用澱粉類。

3、促進體內毒物排出體外：對已吸收入體內、循環於血液中的藥物或毒物，要多飲水、輸液利尿，以便稀釋並盡快從小便中排出體外。

以上措施應用於家庭急救的處理，如果離醫院較近，情況允許，應盡快到醫院接受治療。

第四類被狗咬傷

根據北京市衛生局發布的健康播報顯示，去年6月份北京市狂犬病門診就診人數達到了1.5萬余人，比前幾個月增加了近一倍。而狂犬病的死亡人數排在其他傳染病之首，名列第一。

狂犬病通常由病獸(主要指貓、狗等)以咬傷方式傳給人，主要通過被咬傷傷口或破損黏膜經唾液感染而發病，是人畜共患的一種中樞神經系統急性傳染病。主要臨床表現為發熱、頭痛、吞咽困難、煩躁不安，繼而發展為難以控制的躁動、流涎、喉部痙攣，怕光、怕聲(特別是水流聲)刺激，所以也叫“恐水病”。狂犬病的潛伏期短則10天，長則1～3個月，更有長達數年者。

狂犬病一旦發作死亡率極高。這是因為狂犬病病毒的毒力非常強，而且一旦病毒進入人體，其所攻擊的目標和循行的途徑與其他病毒不同。狂犬病病毒有嗜神經性，主要攻擊大腦和神經組織，沿人體神經走向游走，故而其攻擊目標就擴散到幾乎所有的神經組織，導致中樞神經衰竭，所以死亡率相當高，幾乎是100%。

如果不慎被病獸咬傷，我們應該采取那些處理方法和預防措施呢？

首先，如果在家中，最好是在咬傷後幾分鐘內，立即用肥皂水徹底沖洗傷口，如果沒有肥皂水也可用大量清水代替，充分洗滌，然後用干淨的紗布把傷口蓋上，速去醫院診治;其次，在醫院中可以用雙氧水沖洗，再用2%～3%碘酒和75%酒精局部消毒，並根據情況進行必要的清創，傷口不宜包扎、縫合，開放性傷口應盡可能暴露。

做完以上處理之後，千萬不要忘記一定要注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素預防針，也可局部使用高價抗狂犬病毒免疫血清，因為即使再小的傷口也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口也易化膿。

總之，雖然狂犬病是一種死亡率很高的疾病，但只要掌握了正確的處理方法和預防措施，我們就可以有效地避免狂犬病的發生，做到防患於未然。