手外傷怎麼進行現場急救

近年來，因機械切割、建築砸傷等原因，人們手外傷的發生率日趨增多。僅以哈爾濱醫科大學附屬第四醫院為例，該院手顯微外科自2004年起到現在，已收治手外傷者逾4000例，這些病例約占全院同期外科急診總數的20%以上，占骨科急診總數的40%以上，絕大多數受傷者為制造業、建築業的一線工人，少部分因車禍及在日常生活中遭遇外傷，後者多表現為刺傷、刀切傷、玻璃切割傷等。

“在人們日常工作和生活中，當突然遇到手部損傷或手指離斷時，切忌驚慌失措，胡亂處置，應科學自救並保護好傷指，為醫生接上斷指贏得機會。”日前在接受記者采訪時，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院副院長、手顯微外科主任孟慶剛教授如是說。

正確止血固定

在遭到手外傷時，首先需要正確止血。孟慶剛指出，面對出血等情況時，不能用皮帶、皮管、電線、尼龍線等物品捆扎在手腕的上方，這樣非但不能止血，反而因阻止靜脈回流使出血更多，有的甚至造成手指壞死。正確的方法是：對於手掌、手背的出血，可一手壓住腕關節外側(通常在摸脈搏處即桡動脈部位)，另一手壓住腕關節內側尺動脈處。對手指出血，可將傷者的手指屈入掌內，形成緊握拳頭的姿勢。還可采用干淨的棉制品在出血部位加壓包扎，既有效又可靠，亦不會帶來不良後果。

同時，正確的創口包扎有助於傷口不再受到外界細菌的侵入。有條件的可用消毒敷料包扎傷口，也可臨時用干淨的手帕、毛巾等清潔布料包扎，需要注意的是，千萬不可在傷口上塗抹紫藥水、止血藥粉之類的東西，這樣會影響醫生正確判斷傷情，不利於進一步處置。

此外，在患者轉運過程中，無論傷手是否有明顯骨折，均應適當加以固定，以減輕疼痛和避免加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，利用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應達腕關節以上。

保護好斷指

孟教授介紹說，由於我國顯微外科技術的飛速發展，現在幾乎任何部位的斷指都有接活的可能。遺憾的是，許多人缺乏起碼的常識和知識，在到醫院前沒妥善保護好斷指，而失去了寶貴的再植機會。

為使傷指盡量不殘廢，一是不可隨意丟棄斷指;二是妥善保存和及時轉運斷指。正確的保存方法是：如斷指無嚴重污染，一般不需要沖洗，用清潔布料迅速包裹好，放入塑料袋中，再放在加蓋的容器內，外圍最好用冰塊冷藏。

需要提醒的是，千萬不要讓斷指與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷指，其保存原則應遵循“干燥、低溫、隔離”6個字。並且轉送時間越快越好，爭取在6～8小時內到醫院接受再植手術。如傷後早期就冷藏保存，斷指再植可延長到12～24小時。現實當中，許多人在轉運斷指時，往往將其泡在酒精、消毒水、生理鹽水中，這就破壞了斷指組織結構，影響了再植的成活率，給傷者留下終生的運動和功能障礙。

加強功能恢復

孟慶剛教授指出，手的解剖結構十分精細，神經血管縱橫交錯，小肌肉遍布全手，僅拇指的功能在一只手上就占到50%。這就提示，手術僅僅是第一步，術後康復治療對手指的功能恢復至關重要。手外傷後常有明顯水腫，消腫的方法主要有：抬高患肢;有節律地收縮肌肉，促進血液循環;給予理療、按摩或利用動力支具幫助患指(肢)鍛煉。

同時，為預防關節活動障礙和肌肉萎縮，還應在醫生指導下進行主動運動和被動運動，利用各種器械投入早期功能練習，以避免術後肌腱粘連、皮膚攣縮和骨性關節炎的發生。