孩子高熱驚厥 父母莫要慌亂

高熱驚厥發作突然、症狀劇烈，通常表現為突然發作的全身或局部肌群抽搐，孩子意識喪失，頭向後仰或歪向一側，雙眼上吊或不自主地眨動，臉色、口唇蒼白或青紫，牙關緊咬，口吐白沫（如果咬傷舌頭時會吐血沫），四肢僵硬並有節律地抽動，還可能出現大小便失禁。第一次碰到這種情況的父母，常常被嚇得不知所措。

高熱驚厥多發生於6 個月～ 5歲的孩子，男孩比女孩多發。孩子的神經系統發育欠成熟，高熱使中樞神經系統過度興奮，導致丘腦強烈放電並波及邊緣系統和大腦半球，是產生高熱驚厥的內在原因。

父母應該做什麼？

孩子出現高熱驚厥後，應該立刻讓孩子仰臥平躺，松開衣領，輕輕扶住孩子的身體，以免造成關節損傷或摔傷。讓孩子的頭偏向一側，及時清理掉嘴裡、鼻子裡的分泌物，防止孩子吸入而引起窒息。用紗布包裹的竹筷或壓舌板墊在孩子的上下牙齒之間，防止舌咬傷。如果驚厥在短時間內（通常1 ～ 3 分鐘）仍沒有緩解，要及早、就近轉送醫院。用力搖晃孩子、強行控制肢體抽動、捂汗退熱等方法都是不正確的。

孩子發高燒後及時、有效地降溫，可以防止高熱驚厥出現或反復發生。先用物理方法降溫，可以用20℃左右的涼水濕敷寶寶的頸部、腋下和大腿根處，或者用冷、熱水交替濕敷。如果寶寶神志清醒，可以反復用溫水（水溫比體溫低3℃～4℃）給他洗澡。此外，可以在家中自制冰袋（將袋裝奶、瓶裝水等在冰箱內冰凍後用毛巾包裹）給寶寶降溫。如果這些方法效果不明顯，就要使用退熱藥退燒，包括直腸退熱栓或嬰幼兒專用口服退熱藥。

什麼時候需要看醫生？

高熱驚厥分為單純性和復雜性兩類。單純性驚厥是指驚厥發作是全身性的，持續時間少於10 分鐘，一次高燒大多只發作1 次，發作後不會出現神經系統異常。復雜性驚厥是指驚厥發作是局部性的，持續時間超過15 分鐘，一次高燒會反復多次發作，發作後常出現神經系統異常。

高熱驚厥如果持續時間較長、反復發作，會引起不同程度的腦損傷，導致各種急性期並發症和遠期後遺症。而這些不良預後與孩子的發病年齡、驚厥類型、家族史等因素有關。

需要進行哪些檢查？

高熱驚厥是一種常見的急症，兒科醫生依據孩子的發病年齡、症狀體征、常規輔助檢查等資料就能夠及時作出明確診斷。但高熱驚厥診斷的前提條件是要求排除顱內感染（如急性化膿性腦膜炎）及原有神經系統疾病（如神經系統的遺傳代謝病、癫痫等）。因此醫生會根據孩子的具體情況有選擇性地進行輔助檢查，以免出現誤診、誤治。

有哪些治療方法？

高熱驚厥的處理分為急性發作期的治療和發作間歇期的預防。

急性發作期的治療常指醫生采取一些措施，盡快控制驚厥、降低體溫，並對高熱驚厥的原發病（常為急性病毒感染）進行治療。此後，醫生會根據孩子的具體情況來判斷他們是否可能發生高熱驚厥復發、出現並發症及後遺症，從而在發作間歇期采取預防措施。

對於大多數沒有高危因素、一生可能只發生1 次的高熱驚厥，不用進行特殊處理。對於有復發危險的高熱驚厥，在發熱初期還沒有出現驚厥前，醫生會根據情況給孩子服用安定片，以預防驚厥發生，減少腦損傷發生的程度和危險性。對於有可能轉化為癫痫的孩子，主張盡早選用抗癫痫藥長期治療。

可能發生的並發症有哪些？

高熱驚厥是兒科最常見的急症之一，發病率雖然高達2%～ 5%，但絕大多數孩子不會出現嚴重的急性並發症和遠期後遺症。但由於高熱驚厥急性發作時會出現呼吸暫停、青紫發绀等缺氧狀態，驚厥持續時間過長會導致不同程度的缺氧性腦損傷。當然，這種情況並不多見。

如果孩子出現以下情況，要帶他看醫生：

● 孩子1 歲之內發生高熱驚厥;

● 孩子第一次出現高熱驚厥;

● 直系親屬尤其是父母有高熱驚厥或癫痫病史;

● 發作頻繁的復雜性高熱驚厥;

● 復發的高熱驚厥，但發作時的表現與以往顯著不同。