胃出血的防治細節

肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%。下面介紹胃出血的急救措施：

1、如果大量出血又未能及時送到醫院，則應立即安慰病人平臥：

病人出血後需立即臥床休息，宜取平臥位並將下肢抬高，以免影響呼吸，保持鎮靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。突然變換體位時要特別小心，因為病人出現大量失血時常合並失血性休克，如果不注意，突然站立時往往會因一過性腦缺血而暈厥，導致摔傷等意外。

2、呼吸道通暢：

保持呼吸道通暢是家庭救護中最重要的。因為病人嘔吐的血液或胃內容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發生。因此，當病人出現嘔血時，應將其頭部偏向一側，避免誤吸，及時清理口腔內容物。

3、禁食禁水：

一旦病人出現嘔血或黑便，應立即停止進食或飲水。因為進食、水不僅會加重病灶出血，還對入院後的內鏡檢查治療增加困難。吐血後，最好讓病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰塊，並用冷水袋冷敷左上腹部。

4、准確用藥：

如果病人有肝硬化、消化性潰瘍以及長期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、去痛片等)等病史，家裡可自備一些常用的止血藥，如凝血酶、雲南白藥、三七粉等，但凝血酶通常要保存在-4℃冰箱的冷凍室中，發現出血按說明書及時應用。

5、少搬動病人：

更不能讓病人走動，同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，並快速通知急救中心。

家屬在進行必要的家庭救護的同時，還應從這幾個方面密切觀察胃出血病人的病情變化：

1、嘔血、便血的量，次數和性質，如嘔血的顏色，出血量，是否混有食物;黑便次數，是否混有血塊;病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，並留取部分標本待就醫時化驗用;

2、病人的神志變化;

3、脈搏、血壓與呼吸情況;

4、每小時尿量;

5、肢體溫度、濕度，皮膚與甲床色澤等情況，並快速通知急救中心。

預防保健

1、規律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯.，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

3、加強體育鍛煉是治療的關鍵，慢跑，打太極拳等。

同時還應注意以下幾點：

1、充分休息，避免熬夜及過度勞累 。

2、三餐定時定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食 。

3、戒煙、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過鹹及過冷過熱。

4、進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯後略作休息再開始工作。

5、生活規律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱 。

6、以易於消化的烹調方式為主(如蒸、煮、炖)等 。

另外，還需注意：

1、減少誘發因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或鹼性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。

2、凡潰瘍病復發次數多、潰瘍愈合慢、曾出現並發症(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應堅持維持治療。

3、對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應給予維持治療。

4、對有潰瘍病復發症狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數良性胃潰瘍在反復破壞和再生的慢性刺激下發生惡變。

5、在認真進行維持治療的同時或停藥後不久即出現潰瘍病復發者，應及時去醫院復診，了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。

飲食注意事項：

1、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症。

4、規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。

5、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。

6、溫度適宜：飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。

7、細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。

8、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐後立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。

9、注意防寒：胃部受涼後會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。

10、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11、補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。