脊椎外傷救護警惕二次損傷

近年伴隨交通事故、運動事故、高空作業事故等增多，脊柱骨折合並脊髓損傷已成為十分常見的傷害。而最令人痛心的是，約有1/4的脊髓損傷傷員因現場救助不當致使病情加重，遭致截癱，成為難以恢復的終生殘疾。所以，這裡特別提出強化脊柱外傷救護觀念、措施和注意事項，提醒現場救護人員注意以下幾點，避免二次損傷的發生——

一、觀察傷情，不可“扶坐拍打”

人們有個習慣，發現有人跌傷倒地，總想將其扶起。特別對神志喪失的人，常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式，促使其醒來。其實，這是很危險的動作。在傷情沒弄清之前，是絕不可以亂動傷員的。現場救援者首先需要做的是觀察傷情，如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創，絕不可以隨便變動體位。

二、牽拉取直，不可折曲“拎口袋”

凡懷疑有頭頸脊椎外傷者，盡量原地不動，等待救護人員；搬動傷員時，應使其脊柱處於牽拉取直狀態，這樣即使有椎骨骨折，也不會再挫傷椎管內的脊髓神經。絕不可以折曲脊柱，采取一人抬掖窩部，一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運方法，致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經。

三、同軸翻身，不可旋轉“扭麻花”

凡懷疑脊柱損傷者，翻身時一定要頭、頸、軀干下肢上下一致同軸翻轉，絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會扭斷或擠碎骨折部位的脊髓，導致或加重截癱。所以給傷員翻身時至少要三人上下同時用力，讓其脊柱保持在軸線位置，同速翻轉體位。

四、硬板固定，不要帆布“軟擔架”

搬運傷員之前，一定要在原位固定傷員，傷員應被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。

五、觀察呼吸，不可忽略“呼吸麻痺”

頸椎外傷最易造成高位截癱合並呼吸肌麻痺（包括胸廓肌、膈肌）而影響呼吸，而且頸椎骨折最易遭致二次損傷。有些傷員原本是單純頸椎骨折，沒有脊髓損傷，仍然可以呼吸，但救護過程中不慎二次損傷頸髓，會導致呼吸困難或停止。如果在其心跳停止之前，實施輔助人工呼吸，尚有可能維持生命。所以，頸部外傷救護中，要特別注意觀察傷者的呼吸，以防呼吸驟停而危及生命。

六、專科就診不要讓傷員“兜圈子”

疑有脊椎外傷的傷員，一定要將其直接送到有骨科的醫院（有脊柱外科更好），做到檢查→確診→手術→康復治療一條龍，不要在沒有骨專科條件的醫院之間轉來轉去，重復檢查會診。如今有CT設備的醫院不少，但能專業處理脊髓損傷的醫院不多。要知道，沒有專業醫生指導的脊椎（特別是頸椎）檢查、拍照等操作是十分危險的，一失誤會造成呼吸驟停或終生殘疾等遺憾發生。