學會中風急救 重點強調“快”

今天我們就請福建醫科大學附屬第一醫院的王檸教授，來給大家講講中風的識別、預防與急救。

我國每22秒就有一人死於中風

腦中風原本是個中醫的病名，它形容這個病像風一樣，變化莫測。西醫把這個病叫做腦卒中，是指腦部的血管或者破裂堵塞而引起的腦部血液循環障礙的一系列腦部疾病。

中風常見於中老年人，隨著年齡的增長發病率逐年升高，男性發病率更高。隨著人口老齡化的發展，中風的發病率和死亡率都大大增加。我國是人口的第一大國，也是名副其實的中風大國，每年新發的中風人數達到了200萬人，每22秒就會有一個病人因中風而死亡。到了2008年中風已經超過腫瘤成為我國死亡的第一大病因，成了危害人們健康的第一殺手。中風的死亡率在我國已經占到總死亡率的22.45%，是歐美國家的4至5倍，我國每年因中風而死亡的人數達到165萬。我國也是中風復發率最高的國家之一，男女復發率都達到了27%。

除了高發病率、高死亡率之外，中風的致殘率也非常高，已經成為成人的第一大致殘原因。中風可能遺留各種後遺症，比如偏癱、感覺障礙、言語障礙，嚴重的還可能長期處於植物生存狀態，嚴重影響生活質量。因此，中風的危害非常大。

“笑一笑，動一動，說一說”識別中風

中風發病突然，很多中風的病人都是突然失去意識、暈倒，或者是突然間手腳不聽指揮、發麻;每當發生這樣突如其來的變化的時候，他們周圍的人多數都不知所措，為了喚醒病人，很多人拼命地去搖晃病人的身體，或者對其大聲叫喊;也不知道是發生中風了，因此可能在家休息觀察，導致錯過了最佳的治療時機。

王檸教授介紹說，中風常出現以下早期症狀：如劇烈的頭痛或者頭暈，這種性質和以往不一樣，還伴有惡心嘔吐，從原來的間歇性發生到持續性發生;或者病人突然出現視物模糊或復視（視物雙影）;或者病人一側肢體無力;或者一側肢體出現麻木。如果病人突然出現了上述症狀，就要考慮有沒有中風了。

王檸教授介紹了一種非常簡便的早期識別中風的方法，如果你感覺到自己可能發生了中風，可以做個小測試，包括微笑測試、舉手測試和口齒測試，看看是否真的是中風。病人微笑時如果一側嘴角歪斜，這時候就要考慮中風;也可以讓病人動一動，要求病人兩只手平舉，如果一側的手掉下來沒力氣，這時候高度懷疑有沒有中風;也可以叫病人說一說話，如果病人語音含糊說不清楚，這時候也要考慮中風。

有人把它歸納為三句話，叫做“笑一笑，動一動，說一說”，通過這三個簡單的動作，就可早期識別中風了。如果病人出現了上述三個中任何一個表現，那麼出現中風的可能性就達到72%。

中風急救強調“快”、少動頭

那麼中風了，該怎麼辦？王檸教授建議病人或者家屬可以采取一些自救的措施。比如讓病人躺平，松開皮帶衣服，頭不要墊枕頭，並盡量減少頭的擺動，同時叫救護車。

中風治療強調一個“快”字。中風的治療應該和時間進行賽跑，在第一時間送到有條件的醫療機構進行救治，越早治療病人的預後越好，將來的後遺症也越少，生活質量就可能越高。

當中風病人送到醫院之後，醫生會根據病人的病情進行相應的檢查和治療。對於缺血性中風的治療主要是把阻塞的血管打通。如果病人在發病後3小時，甚至4、5個小時以內到達醫院，就有可能采取溶栓治療，用一種藥物把血栓溶解，使血管盡早開放，使血流再通，可以最大限度地減輕病人癱瘓的程度;也可以采取介入的方法，使血管緊急再通，血液恢復流暢，這樣也可以減輕後遺症。對於出血性中風的治療，主要是控制血壓，當然對於腦出血也可以緊急采取控制血壓的方法，維持生命。

防中風鍛煉按“一、三、五、七”標准來

如何在還沒有發生中風之前，就把中風的源頭清除掉呢？

王檸教授介紹說，中風的危險因素一般分為兩種：一種是不可干預的因素，包括年齡、性別、家族史等。比如說，年齡如果大於六十歲，中風的風險就大大增加;有中風的家族史，中風的風險也會增加;還有男性比女性中風的風險大。

另一種危險因素是可干預和控制的，大概有62%的病人中風的發生是與高血壓相關的。還有心髒病，尤其是心房顫動是重要的危險因素。另外，糖尿病、高脂血症、吸煙、肥胖以及酗酒都是中風的危險因素。如果同時具備兩種危險因素，比如說既有高血壓又有糖尿病，這時中風的風險就不是1+1的關系，而是成倍增長的關系;如果說有三種的危險因素，中風的風險則會呈數倍明顯增高。

對醫生來說，應參照目前規范的一級預防操作指南，積極評估中風的危險因素，綜合評估中風風險，預測十年以內中風的風險有多大，然後根據病人不同的危險情況啟動不同強度的防治措施及方案。

對病人來說，應該積極控制各種可干預的危險因素，主要包括控制血糖、血脂、高血壓、治療心髒病等;也要注意糾正不良的生活和飲食習慣，避免高膽固醇、高糖、高鹽的飲食，改變嗜煙、酗酒的習慣等;此外，還要適度鍛煉，運動遵循“有恆、有序、有度”的三個原則，可以按照“一、三、五、七”的標准進行鍛煉，即每天鍛煉一次，每次至少鍛煉三十分鐘，每周至少要鍛煉五次，每次鍛煉要使心率達到每分鐘170次減去年齡。

總之，要想遠離中風這個殺手，預防是關鍵。預防不能只局限於控制某一種危險因素，而應強調同時預防多種的危險因素，以防多種的危險因素並存所引起的“疊加”危害。