盆骨骨折如何急救

骨盆損傷是交通事故及各類工程事故的主要損傷形式之一，多見於機動車交通事故、高處墜落、礦井或建築物倒塌等嚴重事故。

由於致傷外力巨大，傷情往往重笃。骨盆骨折常常是多發傷中的一個組成部分，發生合並傷的骨盆骨折約占33% ～72.7% ，休克的發生率高達30% 以上，甚至達60%。嚴重骨盆骨折的死亡率為25% ～39% ，其中有5/6死於合並傷。

骨折的部位與合並傷的發生密切相關：

恥骨支骨折、恥骨聯合分離及弓狀韌帶撕裂容易合並膀胱及男性後尿道損傷;

坐、恥骨支骨折易合並女性生殖道損傷;

坐骨支骨折合並直腸損傷;

骶髂關節脫位及其周圍骨折易合並髂內血管及腰骶神經根損傷;

骶骨骨折及半骨盆脫位易合並髂外血管及骶1、骶2 神經根損傷;

髂恥隆起骨折可能合並股動脈、閉孔神經損傷;坐骨結節及坐骨下支骨折易合並坐骨神經損傷。

骨盆骨折的常見合並症：

休克、腹膜後血腫、髂血管損傷、腹內實質髒器(內出血)或空腔髒器(腹膜炎)傷、膀胱尿道損傷、肛門直腸損傷、腰骶叢或周圍神經損傷、四肢脊柱骨折脫位以及諸如頭顱、胸部損傷等等。

一般來說，前環損傷多伴髒器傷，而後環損傷則多伴血管、神經損傷。

分階段治療策略：

第一階段——在急救室或手術室：

首先應仔細排除盆腔髒器損傷，如膀胱、尿道、直腸及盆腔大血管、神經的損傷。積極控制出血、抗休克治療(輸血、輸液)，外固定支架臨時固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。

第二階段——在ICU：

復蘇、糾正凝血功能紊亂、輔助呼吸、維持生命體征、重新進行檢查評估。

第三階段——在手術室：

取出盆腔填塞物，治療腦、胸、腹外傷等其他合並損傷，進行骨盆骨折的二期手術治療。