斷肢患者如何急救？

1.止血 指壓法

①上肢止血：上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向後模到博動的鎖骨下動脈，用拇指按壓。前臂出血，在上臂肱二頭肌中斷內側壓迫肱動脈。手掌部出血，壓迫手腕內外側的尺、桡兩動脈。

②下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出，用拇指或手掌垂直壓迫。足部出血，壓迫踝關節外下側的胫後動脈和足背的胫前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內，再用繃帶緊緊包扎，也能起到止血作用。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染的機會。 加壓包扎止血法 用無菌紗布、 敷料或干淨毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子，蓋住傷口，再用繃帶、三角巾等適當加壓包扎，以壓迫止血。此發多用於靜脈出血止血。 加墊屈肢止血法 前臂出血時，在肘窩部加一棉墊，屈肘;上臂出血時，在肘窩部加一棉墊，上臂緊貼胸壁;小腿出血時，在腘窩部加墊，屈膝;膝部或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髋。然後用繃帶或三角巾將位置固定，即可止血。此法對傷員痛苦較大，不宜受選。懷疑骨折時忌用。

止血帶止血法 用止血帶止血法雖然能有效的制止四肢出血，但用後可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等並發症，因此要慎重使用。主要用於經其他方法而不能控制的出血。

①止血帶的選擇：氣囊止血帶最佳，其壓迫面積大，對組織損傷小，可以調節控制壓力，定時放松也較方便。其次為橡皮管、帶，它具有彈性好，易勒閉血管，對肢體組織損傷小等特點。其他還可以用較寬的布帶、繃帶、皮帶做止血帶。忌用鐵絲、電線、繩索等代用。

②縛扎前的准備：先將受傷肢體抬高，使血液回流，然後在縛扎止血帶處的肢體外加1～2層布墊或衣服保護皮膚。不要將止血帶直接縛扎在皮膚上，也不要扎在棉衣棉褲外面，襯墊太厚使止血帶達不到止血目的。

③縛扎部位：止血帶盡量靠近出血的傷口，以減少組織缺血的范圍。上臂避免扎於中下1/3處，以免損傷桡神經。大腿宜扎在上2/3處。前臂和小腿因是雙骨骼部位血管在兩骨骼間走行，止血帶起不到勒閉血管的作用，故不宜扎在前臂和小腿。如一部位已縛扎1～2h後，應換在稍高2～3cm處縛扎。

④注意事項：

a、松緊適度 適當勒緊，以出血停止為度。

b、縛扎時間 扎止血帶的時間越短越好，一般不超過1h，如必須延長，應每隔1h放松1次。放松時間以恢復局部血流，組織略有新鮮滲血為止。

c、縛扎標記 凡是縛扎止血帶的傷員必須掛上有色的標記，並加強交接班，如縛扎時間、部位等，防止因缺血時間長而發生嚴重並發症。

2.固定 固定方法

對尚未完全斷離的肢體，傷口包扎後應用夾板妥善固定，以免在搬運時增加病人的疼痛，引起再度損傷。夾板的形式不一，可就地取材，只要達到制動的目的即可。下肢有骨折時一般用直木板，上肢有骨折時可用直角夾板，維持肘關節屈曲於90°。

固定時注意事項：

①應先進行有效止血和傷口包扎後再行固定。對戳出傷口的骨端不可送回。

②盡可能就地固定而不移動傷肢，以免增加傷員痛苦。

③固定器材不能直接於皮膚接觸，應用柔軟的襯墊墊好，確保固定效果，避免損傷皮膚。

④固定時注意捆扎松緊要適度，松則起不到固定作用，緊則影響血液循環。