詳解如何處理低血糖危象

1 發病原因

1.1 反應性低血溏，原因不明的功能性低血糖症，早期糖尿病，胃大部切除後，嬰兒期低血糖等。

1.2 胰島素分泌過多，見於胰島細胞瘤；對抗胰島素的內合泌激素分泌不足，見於腎上腺皮質功能減退，垂體前葉功能減退，胰島小細胞功能減退。

1.3 肝髒病變見於嚴重彌漫性肝病，先天性糖原代謝酶缺乏等；營養障礙，如饑餓、嚴重營養不良等。

1.4 藥物引起如胰島素或磺脲類藥物劑量過大或使用不當，阿司匹林類藥物，酒精性低血糖等。

2 先兆症狀的觀察

2.1 交感神經過度興奮症狀 表現為心悸，軟弱、饑餓，面色蒼白，心動過速，出冷汗，手足顫抖等。

2.2 中摳神經系統症狀 表現為頭痛、焦慮、心神不安，以致精神錯亂，全身或局限性癫痫。

3 發病情況

低血糖症狀的發生及其輕重不但與血糖下降程度有關，血糖值下降越低，發展越快，持續時間越長，則症狀越明顯。

4 診斷依據

4.1 有低血糖發作的臨床表現

4.2 立即測血糖《；2.5mm0L/L

4.3 立即給予葡萄糖後可以消除症狀。

5.低血糖昏迷與酮症酸中毒昏迷及非酮症高滲性昏迷的鑒別如下表：

6 急救處理

6.1 立即取血、測血糖。

6.2 如病人尚清醒，有吞咽動作時，馬上喂糖水。

6.3 如病人已昏迷，立即建立靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖40～60ml，然後用10%葡萄糖靜脈滴注，一般應以每小時輸入10克葡萄糖為宜，直到病人清醒，血糖正常。

7 護理措施

7.1 采取頭高腳低位，頭部抬高15—30°，並偏向一側。抬高頭部有利於腦水腫的消除，頭偏向一側可防止舌後墜和誤吸。

7.2 保持呼吸道通暢，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根後墜者，可使用口咽管，或使用舌鉗。如呼吸道不通暢；缺氧嚴重時，可配合醫生行氣管插管。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征及病情變化，並做好記錄，持續多功能心電監護。

7.3 給氧，持續氧氣吸入，氧流量為2—4升/分鐘。

7.4 注意保暖，根據氣溫給病人蓋毛氈或被子。

8 體會

8.1 定期監測血糖，防患於未然。

8.2 尋找低血糖原因，治療原發病，消除誘因。

8.3 正確掌握胰島素注射技術或合理口服降糖藥，合理控制飲食。

8.4 發病時，及時測血糖，及時正確地采取急救措施，及時挽救生命。