單純舒張壓高 不可小觑

同事小李，今年才剛40歲，一開始時候測得血壓是140/90mmHG左右，後來160/110mmHg。經過治療後，收縮壓逐漸降下來了，可是舒張壓仍然高於90，一開始也沒有什麼症狀，可是最近老是熬夜、加班。頭暈、頭痛的症狀越來越嚴重了，有時候白天還感覺心悸，記憶力也 明顯下降了。

收縮壓不高，僅僅舒張壓高算高血壓嗎？

這是由於交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現，1560例年齡小於60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱，收縮壓低於160毫米汞柱)，另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱，收縮壓高於或等於160毫米汞柱)。隨訪四年，發現後組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例。

中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預後較好。

單純舒張壓高是否可以不用治療？

不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。

因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如，一個病人體重超過標准體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3～6個月後血壓仍不能降到低於135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎並發症的成效遠遠大於降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定等。

另外，亦已有臨床資料表明，舒張壓的高低與心腦血管並發症有密切關系。如果收縮壓正常，那麼舒張壓為70~75毫米汞柱的人，與舒張壓為105～110毫米汞柱的人比較，後者發生心腩血管並發症的概率可高出3—5倍。因此，舒張壓增高更應引起足夠的重視。