舌下神經鞘瘤的疾病治療

舌下神經鞘瘤是一種比較罕見的腫瘤，這類神經鞘瘤會影響我們局部神經元的健康。這類腫瘤是常見的纖維細胞組成的，我們需要了解舌下神經鞘瘤細胞組成，只有這樣我們對於疾病的治療才能夠更加有效的，目前對於舌下神經鞘瘤采取手術治療的方法更加有效。

術前連接神經電生理監測，取枕下正中入路，剪開硬模後見腫瘤位於延髓左側，大小約4*3*50cm，囊實性，實質部分質地較韌，顏色呈黃色，不像血管母細胞瘤，考慮神經鞘瘤可能，立即改變手術方式，釋放囊液，清亮，切除部分腫瘤行瘤內減壓，瘤實質血運一般，邊界清楚，分離腫瘤與小腦及腦干界面，仔細剝離周圍粘連較緊密顱神經及血管，見腫瘤起源於舌下神經，全切腫瘤，再行舌下神經吻合術，術畢見副神經、雙側椎動脈及分支保留完整。術後診斷：舌下神經鞘瘤。

術後醒麻醉，神志清楚，情況良好，能配合查體，言語發音正常，舌頭在口中位置居中，伸舌無偏斜，能轉頸，聳肩對稱有力，無其他明顯陽性體征。安全起見，予以鼻飼飲食。

舌下神經鞘瘤罕見，該區域解剖復雜，主要有後組顱神經(主要有XII、XI、X、IX神經)、椎基底動脈、小腦及腦干延髓段等，尤其是前兩者，術中應特別注意分離。腫瘤巨大，手術難度高。腫瘤大部呈實質，質地韌，整體切除困難，應采取瘤內減壓技術，分塊切除，若血供豐富，應注重止血。分離腫瘤與腦干及小腦間粘連時，需找准界面，保留軟腦膜完整，可減輕術後相關區域並發症。若舌神經不能完整保留，需行神經吻合術，該病例舌神經主干保留完好，一分支橫穿腫瘤而出，無法分離，予以離斷後行端端吻合。該類患者，術後應留置胃管，避免誤吸。該患者得益於術中各神經血管的完整保護，術後未出現吞咽困難、飲水嗆咳、夠音不良等並發症。

在治療舌下神經鞘瘤這類疾病的時候，術後可能會出現飲食吞咽困難的症狀，這些屬於正常現象。在配合醫生治療的時候，一定要注意飲食的清淡，刺激性的食物不要進食，避免刺激了舌下神經鞘瘤的細胞惡化。出現了什麼不良的症狀應該及時的反饋給醫師。