膽總管結石擴張鑒別診斷

相信大家都聽說夠膽結總管結石擴張，這種疾病好多人並不是很了解。好多人選擇忽視病情，從而使得病情更加惡化。健康的身體會讓大家更好地生活和競爭。病情如果不能夠得到更好的了解與診斷會造成更嚴重的後果，下面我們為大家介紹一下膽總管結石擴張鑒別診斷。

1.傳染性肝炎患者有傳染的接觸史。在出現腹痛和黃疸以前常有明顯的先驅症狀如全身乏力、食欲不振等。其腹痛為肝區的鈍痛，多不放散。黃疸出現迅速而消退比較緩慢，程度深淺不定，范登白試驗呈雙相反應。本症患者起病初期即有體溫升高，但白細胞之增減不定，而淋巴細胞常有增加。肝功能試驗在病變初期即有明顯減退，頗為突出。

2.膽道蛔蟲病患者年齡一般較輕。多在30歲以下。發病突然，絞痛劇烈，有陣發性加劇且有特殊鑽頂感。發作時常伴有惡心嘔吐，常可吐出蛔蟲。黃疸一般多不明顯，除非至病程之晚期，通常亦無寒戰發熱。腹肌強直和腹壁壓痛也多不顯著。

3.胰頭癌患者年齡一般較大，多在50歲以上。發病隱晦，往往先出現黃疸而後方伴有腹痛(以往無相似的腹痛黃疸史)。黃疸屬進行性，可發展至甚深程度而無波動表現。其糞便因缺乏膽汁呈灰白色後，將始終為陶土狀；尿中尿膽素原也常為陰性，因阻塞往往是完全性。腹痛不常有，有腹痛者多為上腹部的持續性隱痛，往往向後背牽涉。即使病程已久，通常也多無感染的症狀，體溫和白細胞將始終正常；但其病變為進行性，至病程晚期常有消瘦和惡病質表現。范登白試驗為直接強陽性反應，其他肝功能試驗也符合阻塞性黃疸而無肝細胞之損害現象。總之，對一個黃疸患者，應首先確定黃疸的類型性質，然後再根據各方面的檢查確定其病變部位及原因。一般而論，在病變初期結合病史和化驗檢查確定黃疸的類型應無困難。如已確定為阻塞性黃疸，則病變在膽管內者最常見的是結石或寄生蟲，有時可為血塊或黏液；病變在膽管壁者多是手術後的瘢痕狹窄，有時可為膽胰管括約肌之痙攣，或為硬化性膽管炎；病變在膽管外者主要是胰頭癌，有時可為慢性胰腺炎或因胃癌、肝癌之轉移性淋巴結壓迫所致。此類不同病變均可引起阻塞性黃疸，通常均有手術指征，確實的病因往往在剖腹探查時即可明確，術前鑒別並不太重要。

需要特別指出，膽道長期阻塞後可引起肝細胞損害，而肝細胞有病變時也可引起肝內毛細膽管阻塞，因此范登白試驗二者均可呈雙相反應，其他肝功能試驗也都表現有一定損害，致使肝細胞性黃疸與阻塞性黃疸之鑒別為難。上述兩種不同原因的黃疸，因治療原則根本不同，前者需要嚴格的內科治療，後者必須及時手術，其鑒別診斷尤為重要。臨床上必須根據各方面資料全盤考慮，反復推敲，才能得出正確的結論。

通過以上文章的介紹我們了解到了，膽總管結石擴張的診斷方法。希望通過這些方法能夠讓患者，更加了解自己的病情，找到正確的方法讓自己的病情早日康復。身體健康才能更好地面對生活，競爭力才能更加的提高。希望患者能夠保持積極地心態。