親屬間到底能不能輸血？

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我們經常在影視劇裡看到為親人輸血的橋段：兒子出車禍發生大出血，找不到合適的血液，父親說，趕快輸我的吧，我們爺倆血型是一樣的...... 此類情節看多了，就讓不少觀眾以為，直系親屬之間是可以輸血的。

然而，陸續有人指出，直系親屬間的輸血是危險的，因為直系親屬間輸血有時會發生一種嚴重的輸血反應，稱為輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

輸血相關性移植物抗宿主病是一種免疫反應，供血者的淋巴細胞在受血者體內植入並增殖，而受血者無能力辨認與破壞這種具有免疫活性的淋巴細胞。大約在輸血後的4～30天，植入的細胞大量增殖後會攻擊受血者的組織器官。受血者出現高熱、皮膚潮紅或紅斑、惡心、嘔吐、黃疸、腹痛、腹瀉、全血細胞減少、肝功能異常或衰竭等症狀。 這種輸血反應盡管發病率很低，一旦發生，其死亡率卻高達95%，幾乎無法挽救。

那麼，直系親屬間能不能輸血？

其實， 上面的兩種說法都有道理， 但都有其局限性。

理論上講，只要ABO血型和Rh血型相同輸血都是可以的，不管是不是直系親屬，而在直系親屬間輸血，也確實會有發生輸血相關性移植物抗宿主病的風險。

如果受血者免疫功能正常，所輸血液中的淋巴細胞往往很快會被識別並清除，一般不會在受血者體內植入並增殖，發生輸血相關移植物抗宿主病的可能性極低。

當受血者與供血者有血緣關系時，兩者的一部分遺傳基因相同。如果受血者免疫功能低下，對供血者的淋巴細胞不能識別，任其在受血者體內植入、存活並增殖，導致發病。這種情況下，直系親屬之間不能相互獻血。

但是，隨著輸血技術的發展和輸獻血法規的規范，親屬間輸血的具體情況也在發生變化。

首先，國家提倡無償獻血，規定血站是采集、提供臨床用血的機構，醫院不得擅自采供血，杜絕不規范用血，基本不存在直系親屬間采血輸注的可能。

其次，現在基本都是成分輸血，懸浮紅細胞、單采血小板已經去除了絕大部分白細胞（包含淋巴細胞），輸血反應發生率大大下降。特殊情況需要親屬間輸血，也不是絕對禁忌。

第三，即使因為特殊情況需要親屬間輸血，也不能貿然輸注。特別是有先天性或獲得性免疫缺陷症的受血者，如骨髓移植受者，所輸的血液仍需特殊處理。常用的辦法是以γ射線（15～30Gy）照射懸浮紅細胞或者血小板，以滅活血液中的淋巴細胞。有些醫院沒有條件進行血液的γ射線照射，可以提前采購白細胞濾器，在輸血時連接到輸血管路上，可以把血液中的白細胞（包括淋巴細胞）過濾掉，這樣再輸血就安全多了。

所以，不建議直系親屬間輸血，特別是受血者免疫功能低下時更應該避免直系親屬間輸血。但是當特殊情況需要親屬間輸血時，在經過γ射線照射或者白細胞濾器過濾後，盡量把血液中的淋巴細胞滅活或者去除，可以親屬間輸血。

科普中國微平台 文/呂范永