全面學習車禍現場急救

　　車禍的致傷原因比較復雜，既有機械的因素(如擠壓、拋擲等)，也有其他因素(如爆炸所致的燒傷等)。因此，車禍導致的創傷往往比較嚴重，許多傷員存在多發性創傷、復合傷等。這無疑給搶救治療帶來許多困難。而現場急救的成功與否則直接影響到傷員是否生存及生活質量。

　　據資料顯示，創傷死亡存在三個高峰：第一高峰在傷後數分鐘之內，多由於腦干、高位脊髓、心髒、主動脈或其他大血管的損傷所致，這類傷員只有極少數可能被救活;第二高峰是傷後數分鐘至數小時之間，多由於腦、胸、腹內髒器或血管破裂，骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致，這是搶救成活的關鍵所在，故亦稱為“創傷搶救的黃金1小時”，現場急救的目的就是要爭取這“黃金1小時”，為進一步治療爭取時機;第三高峰則發生在傷後數日或數周之內，多由於嚴重感染或器官衰竭所致。

　　現場急救的宗旨是：利用一切可以利用的手段，以最快的速度進行急救和轉送，盡可能使傷員能活著到醫院，並為進一步治療創造條件。

　　現場急救的措施

　　在車禍現場，急救人員必須爭分奪秒，迅速除去威脅傷員生命安全的因素，現場急救的關鍵是氣道管理、心肺復蘇、包扎止血、骨折固定及安全運送，使病人能活著到醫院。

　　(1)、心肺復蘇：

　　一旦確定病人心跳呼吸停止，應立即行心肺復蘇術。心肺復蘇操作簡單，可由一人或兩人完成，其程序為ABC--開放氣道(A)、人工呼吸(B)、心髒按壓(C)。

　　(2)、包扎止血：

　　明顯外出血可用加壓包扎止血、指壓止血、填塞止血或止血帶止血。使用止血帶時，必須注明上止血帶的時間，以便每小時放松1分鐘，防止肢體壞死。

　　(3)、固定和搬運：

　　骨折傷員在搬運前必須得到妥善固定，避免在搬運時增加傷員痛苦和加重損傷。對懷疑有脊柱損傷的傷員(如拋出車外的)，搬運時必須十分小心，可采用擔架搬運、平抱、平抬搬運或多人搬運法，切忌一人抱頭，一人抬腳。轉送傷員到醫院途中必須嚴密觀察病情。

　　(4)、氣道管理：

　　對昏迷傷員、氣道發生阻塞的傷員應使其取仰臥位平躺在通風良好的地方，松開其衣領、內衣、褲等，除去嘔吐物、血塊、泥草、假牙等口鼻氣道阻塞物，用仰頭抬颌法解除舌後墜。如還不能保證氣道通暢，可插入口咽通氣道開放氣道，必要時行環甲膜穿刺、氣管插管、氣管切開等緊急手術控制氣道。