學會運動自我監護，應成為冠心病患者“入門”運動療法的基礎課程。
“體力活動缺乏是導致冠心病的‘獨立危險因素’，改變這個因素是每個患者都能做到而且花費極少的干預措施，能起到藥物治療不能起到的作用。”心內科、康復科專家如是說。然而，運動療法“雙刃劍”的另一面——鍛煉不當誘發非致死、非梗塞性的心肌缺血在臨床也十分常見，據調查，每百位心肌梗塞患者大約有4~5位為運動不當誘發。學會運動自我監護，應成為冠心病患者“入門”運動療法的基礎課程。
缺乏體力活動易致冠心病
心內科馬虹教授介紹，冠心病按臨床表現分為無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五個類型，其致病的危險因素包括：吸煙(包括主動吸煙和被動吸煙)、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、體力活動缺乏等。“其中，體力活動缺乏是一個獨立的危險因素，改變這個危險因素是每個人都力所能及的，並且花費極少，因此冠心病患者安全有效地實施運動鍛煉對於防止冠心病發生非常重要。”馬虹表示。
馬虹介紹，研究表明，參加以運動鍛煉為核心的心髒康復，可以使心梗患者再發生心梗和心血管死亡的危險性降低25%，這種作用可以“媲美”很多預防性藥物。“而且運動鍛煉還有助於控制血壓，降低血糖，降低‘壞’的膽固醇，升高‘好’的膽固醇，控制體重。除此之外，運動鍛煉還有助於情緒的調節控制，參加運動鍛煉的冠心病患者，抑郁和焦慮情緒都會減少，這對改善患者的生存質量很有意義。”
運動不當易誘發心肌梗塞
但馬虹同時表示，運動也絕非是治療冠心病的萬能藥，它是一把“雙刃劍”，能不能“趨利避害”主要取決於患者自身的監護。
“運動不慎能導致心肌梗塞，心肌梗塞的原因與冠狀動脈斑塊破裂有關。”中山大學附屬第一醫院康復科梁崎博士介紹，運動治療中操作不當導致的心肌梗死表現為運動時或運動後持續劇烈胸痛，伴大汗淋漓、惡心嘔吐、頭暈、面色蒼白等，經心電圖、心肌酶學檢查可診斷。除此之外，運動誘發心肌梗塞也是嚴重的心血管並發症，每100位心肌梗塞患者大約有4~5位為運動誘發。而這些運動誘發的心肌梗塞又多見於平時缺乏體力活動的人。
專家指出，運動性猝死是冠心病患者運動不當可能導致的心血管危害中最嚴重的一種，雖然發生率極低，但30歲以後的運動性猝死幾乎全因冠心病所致。“運動性猝死這種並發症大多發生在已知患有冠心病而沒有很好控制並在沒有醫生指導下進行運動的人群以及平時少運動而剛開始參加運動的人群身上。”梁崎說。
專家指出，鍛煉過程中冠心病患者還可能面臨突然出現的心血管意外，“正常情況下，運動血壓隨運動量增加而增高，如果患者運動中發現血壓不升反降，常提示有嚴重心髒病，這種人群在診斷治療之前是絕對禁止運動的。”她透露，運動血壓下降患者會有明顯的症狀，如運動中頭暈、面色蒼白、惡心、胸悶和全身乏力等，患者一般不能堅持運動。